Resulta grata la lectura de un
libro cuyo contenido versa acerca de un tema “difícil”, cuando el mismo
pertenece a la pluma de un investigador serio y con suficiente experiencia profesional en
la materia. Para confirmar lo expuesto, basta recordar, por un lado, que Sergio Cecchetto
es Doctor en Filosofía por la Universidad del Salvador y Miembro de la Carrera de
Investigador Científico del CONICET, y, por el otro, que, hace años, es integrante
–entre otros- del Comité de Bioética conjunto de los Hospitales HIEMI-HIGA. Por lo
tanto, la lectura de este libro suyo –que obró como tesis de su Magister en Ciencias
Sociales por FLACSO-, además de llevadera (podríamos decir que su estilo literario es
“como sí” fuera el de un relato), es también práctica, dado que sus criterios
apuntan –entendemos- al logro de una mejor praxis clínica “en el confín de la
vida humana”.
Esto último, por
supuesto, sin desmerecer su contenido académico, ampliamente documentado y, muy
especialmente, claro, didáctico y hábil para permitir reflexionar al lector sobre la
temática abordada, por todo lo cual –especialmente, por esto último- su consulta es
recomendable.
Prologado por el
Dr. Pedro F. Hooft (pp. 9/11) –casi un breve “estudio preliminar”- y por el
Dr. José A. Mainetti (pp. 13/14), luego de los “Reconocimientos” efectuados por
Cecchetto (pp. 15/16) y de una nota referente a publicaciones anteriores que integran
parte de este volumen (p. 17), comienza el desarrollo de la cuestión, dividida
temáticamente en cuatro capítulos. Primero, un “Planteo” (Cap. I), que parte
de las transformaciones de la medicina occidental en el siglo XX, referenciada a la
muerte, para atender al “paciente irreversiblemente destinado a la muerte”, sus
preocupaciones, las de su familia, la consideración que merece. Y la atención médica
adecuada: los cuidados paliativos, privilegiados –con razón- a lo largo de esta
obra.
Después, un
meticulosos análisis acerca de “Los protagonistas” (Cap. II) de esta temática:
“El paciente” –sus padecimientos y emociones; la información-, “La
familia” del anterior –sus temperamentos y ansiedades; su participación en la
atención al primero- y “El equipo sanitario” (este último, también presente
en los dos apartados anteriores y en función de sus otros protagonistas): sus actitudes
ante la muerte. Y el consecuente planteo de los cuidados paliativos, como “una opción filosófico-práctica interdisciplinaria
empeñada en la búsqueda de las mejores condiciones para que el paciente pueda vivir
protagónicamente su muerte propia”. Este enfoque de tales protagonistas es
didáctico; la cuestión es una sola: la “buena muerte”, de tal modo que “La
enfermedad mortal” –el cuarto “protagonista”; mejor dicho, la
afección que presenta el primero de ellos- reciba la atención médica (y afectiva)
–brindada a ese paciente, no a “la enfermedad”, claro está- que
corresponda, libre de la aplicación de “tratamientos” descontextuados que a
ninguna “curación” pueden conducir.
Diversas “Consideraciones”
(Cap. III) de orden económico, eutanásico y ético siguen a lo anterior, en particular,
en orden al proceso de toma de decisiones médicas y a la suspensión de tratamientos
fútiles, proponiendo Cecchetto aquí criterios de acción, repudiando las “soluciones”
eutanásicas, admitiendo correctamente la limitación terapéutica y afirmando la
improcedencia de excluir al enfermo –jurídicamente capaz y bioéticamente
competente- del procedimiento de toma de decisión que lo involucra, aseveración con la
cual es imposible disentir. Un certero análisis sobre la fantasía omnipotente –sino
nefasta- de poder llegar a “vencer a la muerte” cierra este capítulo.
“Conclusión”,
se denomina el Cap. IV. En pocas páginas y con firmeza, remitiéndose a algunas ideas
centrales antes desarroladas, a nuestro parecer, el mensaje central que aquí brinda
Cecchetto –conteste con sus opiniones anteriores- es el siguiente: “Los cuidados
paliativos construyen precisamente un conjunto de conocimientos específicos para que los
médicos generales los apliquen con sus pacientes, y no para que los deriven a supuestos
«expertos» tanatólogos. El saber ya acumulado sobre estas cuestiones debe servir de
apoyo, consulta y referencia para que los médicos de cabecera tomen sus decisiones
clínicas, pero no para que reasignen esa labor en manos de terceros pretendidamente mejor
capacitados”, tarea la primera que bien cumplían “los antiguos médicos de
familia”.
Por nuestra parte,
sin perjuicio de ponderar la labor de tanatólogos y paliativistas –tal vez
especializados en la muerte y el morir, en el alivio del dolor y en la contención del
sufrimiento, por causa de esa suerte de diferenciación (debida a la medicalización de la
vida) entre pacientes “curables” e “incurables”-, creemos que esto
último es correcto. Pues la atención que corresponde brindar a las personas que se
encuentran en el confín de sus vidas, también es propia de la labor de todo médico.
