|
|||||||
|
| ||||||||
|
TERCER ENCUENTRO NACIONAL DE COMITÉS DE ÉTICA DE LA SALUD. Buenos Aires, República Argentina, 1999 Dora Nowik El día sábado 4 de 1999, se realizó en la sede del Hospital Italiano de Buenos Aires, el Tercer Encuentro Nacional de Comités de Ética de la Salud, convocado y organizado por la Red Regional de Comités de Ética y la Escuela Latinoamericana de Bioética (ELABE) Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud. Este Encuentrocontó con el auspicio de la Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
Asistieron alrededor de 300 personas de los distintos lugares del país. Cabe destacar los valiosísimos aportes y el intercambio realizado durante el trabajo de la intensísima jornada. No es intención de esta breve reseña relatar los pormenores de este importante Encuentro, que no pueden simplemente reseñarse, dada la riqueza de sus contenidos, razón por la cual me limitaré a relatar someramente el evento e indicaré los temas tratados. La apertura estuvo a cargo de las autoridades del Hospital Italiano y el Secretario de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Dr. Héctor Lombardo, quienes dieron la bienvenida. Luego, el Profesor Dr. Juan Carlos Tealdi, Coordinador General del Encuentro, se refirió a un pasado, un presente y al futuro de la Bioética y de los Comités de Ética de la Salud en la Argentina. El plenerio inicial, con la coordinación del Dr. Tealdi y la Profesora Elena Noseda, fue disparador de los distintos ejes de trabajo: I. Justicia en atención de la salud; II. Autonomía y consentimiento informado; III. Relación entre Profesionales, Pacientes e Instituciones de Salud; IV. El comienzo de la vida; V. Fin de la vida. Se trabajó en Comisiones de tres sesiones por cada eje con dos coordinadores y distintos panelistas-especialistas como invitados en cada una de las mismas. Así el eje I. Justicia en la atención de la salud, tuvo una primera Sesión, a) "Justicia y Equidad en Servicios de Salud"; una segunda Sesión, b) "Salud y Pobreza", y una tercera Sesión, c) "Pobreza y Medio Ambiente. El eje II. Autonomía y consentimiento informado, tuvo una Sesión, a) "Autonomía" (competencia, salud mental); b) "Consentimiento informado", y c) "Investigación en seres humanos". El eje III. Relaciones entre Profesionales, Pacientes e Instituciones de Salud, tuvo una Sesión a) "Derechos de los pacientes", b) "Problemas éticos en el ejercicio del Rol de los Agentes de Salud", y c) "Problemas etico-Institucionales-SIDA. El eje IV. El comienzo de la vida, tuvo una sesión a) "Genética y clonación", b) "Reproducción humana", y c) "Contracepción y aborto". El eje "Fin de la vida, tuvo una sesión A) Trasplantes de órganos. Muerte cerebral", b) Medicina paliativa. Muerte digna, y c) "Directivas anticipadas. Eutanasia". Como corolario del Encuentro se elaboraron algunas conclusiones emanadas de las distintas sesiones de cada uno de los ejes. Así se efectuó en el Plenario de Cierre: "Síntesis de los grupos de discusión". La metodología empleada en el desarrollo de los grupos de trabajo los hicieron muy dinámicos, fecundos y esclarecedores. Me permitiré también hacer algunas reflexiones desde una mirada no ingenua... Calidez y calidad, quizás sean las palabras que resuman ese sábado 4-9-99 de intensísimo trabajo. Calidez, porque el lugar, la organización, el compromiso de los responsables, hicieron que todos no sintiéramos en casa (y eramos muchos), en un ámbito cómodo donde el trabajo era un placer. Calidad, porque tanto los invitados como los trabajos en comisiones, reflejaron la preocupación y el empeño en pensar las actuales condiciones de la Bioética. Muchas fueron las ideas que se plantearon y discutieron, convirtiéndose en verdaderos foros de reflexión e intercambio. Quizás el desafío sea... "porque somos más libres de lo que creemos, y no porque estemos menos determinados, sino porque hay muchas cosas con las que aún podemos romper, para hacer de la libertad un problema estratégico, para crear libertad, para liberarnos de nosotros mismos"... (Michael Foucalt, 1979). Siempre aquello que nos pasa es algo único, algo singular..., algo de eso me pasó con el sábado 4-9-99... algo así como un hecho que se desencadena a partir de la experiencia del plenario inicial... la participación de sus integrantes, sus testimonios, fueron una situación que nos conmocionó de tal manera que, sin proponérnoslo, nos vimos transportados... y como todo acontecimiento que, habitualmente es más hábil que nosotros... se nos anticipa al deseo, se antepone a lo programado o planificado y..., simple y sencillamente, nos tumban y... hasta nos abren la cabeza... y sin previo aviso nos suceden. Un signo que aún hay espacios abiertos a las posibilidades, un síntoma de que, pese a todo..., aún late la vida en su más tierna frescura... La Pluralidad estalló y se hizo un lugar, como si la singularidad de este día, de este encuentro, estuviera precisamente en esa disposición a la pluralidad, al encuentro de voces dispares y absolutamente diferentes (de lugares, de estilos, de formas, de saberes, de tendencias, de historias), al estallido de lo polifónico o, diría Nietzche, "a las chispas que resultan del choque entre espadas", esas chispas en las que nace el conocimiento. Y ahí, en esa apertura a la pluralidad es que fluyeron nuevas ideas, se dibujaron sonrisas, se deslizaron lágrimas, y emocionante, hasta la alegría, fluyó entre las palmas del aplauso final..., luego de la ardua tarea, en el cierre que realizaron los integrantes del Movimiento Teatral "Los Rivas", quienes vivenciaron la síntesis del encuentro. Es éste un grupo de profesionales que eligió el arte dramático como lenguaje para apuntaler los discursos de prebención de la salud y la relación médico-paciente-familiares-instituciones en la sociedad. La apuesta fue a la discusión desde el idioma vivencial que es el teatro... En las escenas representadas bajo el título "Suspensión criónica", se utilizó el trslado al futuro para exagerar el desarrollo del posible de las opciones del presente. Tras el humor enmascarado la escalofriante realidad. En su estilo y sin lograr escapar de la subjetividad, intentaron exponer la caricatura de los opuestos para que la reflexión encuentre los eslabones entre estos extremos... Cuando nos suceden estas experiencias, estos acontecimientos, muy poco es lo que podemos decir en palabras... son experiencias conmovedoras y, por tanto, prácticamente indecibles... Esta reconstrucción, creo, es lo que permitió comprender y avanzar en los trabajos en comisiones. Como síntesis actual del pensamiento, este Encuentro, entiendo, condensó tensiones más allá de los participantes mismos... Es por esta razón que ciertos eventos son importantes. Cristalizan un orden de cosas y de prioridades de otros, colaboran en la rticulación del desorden. Tejen redes que conectan lo disperso..., exigen argumentos. Y si algo quedó en claro de la propuesta cargada de buena voluntad, es que las modalidades de intervención de carácter paliativo encuentran su propio límite en las condiciones políticas y económics que las generan. Se planteó entre otras cuestiones el salir de lo individual para hablar de Ética en una sociedad que puede tomar decisiones colectivas con conocimiento y bien informadas... En la Sesión "Justicia y Equidad en los Sistemas de Salud", el Dr. Mario Rovere se refirió a los recursos mal utilizados... "Somos muy malos utilizando los recursos y los distribuimos muy mal... 40.000 muertes se podrían evitar con los recursos que tenemos, solo con ver y hacer prevención y levantando la equidad individual para llevarla a la equidad colectiva...". Dijo además que... "El derecho a la salud construye el concepto de la Bioética, entendiendo por derecho a la salud el conjunto de equidad en los riesgos, equidad en la atención y equidad en la distribución de en el Saber y el Poder...". Agregó "...Habría que normatizar en la escasez para ser eficaz en la abundancia". En síntesis, distintas hipótesis, modelos explicativos, diagnósticos, se propusieron no solo para dar cuenta de la situación, sino también como un intento de generar, a partir de la teoría, algunas respuestas y formas de acción frente a la incertidumbre y la zozobra instaladas hoy en nuestra sociedad. En este sentido, si convocamos a este encuentro con la convicción de contribuir a mejorar, reafirmamos estas expectativas con quienes nos acompañaron... Hay mucho trabajo aún por delante. En más de un caso, los discursos parecían ubicados desde el inicio en veredas separadas y opuestas, cuando en realidad se trataba justamente de ver que acontecía en el medio... Es cierto que seguimos determinados por los viejos paradigmas teoría-práctica... ¿No será hora de analizar la relación teoría-práctica de otra manera menos separadora, menos discriminante de ámbitos del saber, menos jerarquizante?... ¿Y cómo podríamos juntarnosen esos bordes de nuestros pretendidos saberes?. Es cierto que elaborar un espacio interdisciplinario no significa meramente juntar en un mismo ámbito a representantes de diversas disciplinas, es necesaria la elaboración de marcos que impliquen plantearse las posibilidades del conocimiento en los bordes, en los confines, en el entre los saberes... Tal vez el trabajo de las diferencias, de la multiplicidad de las lenguas, y los discursos nos llevarán a distintos acuerdos convencionales para saber de qué hablamos cuando hablamos de lo mismo desde perspectivas diversas. El espacio que se constituyó fue eminentemente interdisciplinario, en el sentido de que su objeto era inducido a posiciones entre las disciplinas, exigiendo su cooperación, pero también según esa otra significación que acaso recogen de manera más acabada la idea de transdisciplina. Creo que dominó la apertura y la generosidad por sobre la tristeza de la realidad, un modesto optimismo que confía en que es posible resignificar algunas cuestiones..., un optimismo que se expresa en el compromiso ético de incardinarse en las líneas que promueven la consecución de esa idea... En resumen, pienso que el Tercer Encuentro fue una feliz circunstancia, un espacio para auxiliarnos recíprocamente en la tarea de trabajar con alegría en y sobre la pesadumbre de la realidad de nuestros días..., y este también debe ser un sentido que hoy tiene que ofrecerse, se trata de bregar por ello... La "autonomización" de los aberes modernos (Habermas), los desarrollos especializados y autoregulados de las distintas disciplinas, lleva a una especie de autofagia en la que se idealiza un autoabastecimiento que aumenta la desconexión con la vida cotidiana, también en la vida de especialistas y expertos. ¿Dónde ha quedado aquél ideal de sabiduría que hacía confluir el saber y la praxis en una unidad, aunque requiera de continua revisión y reelaboración?. ¿Debemos renunciar a ese ideal, reasignando la posibilidad de resignificarlo para nuestra actualidad, en aras de la rigurosidad de un saber desvinculado?. Recuperar ese ideal no significa renunciar a la especificidad y rigurosidad de una disciplina y a su peculiar modo de abordaje, sino evitar perder de vista las muy mediadas pero existentes relaciones entre estas conceptualizaciones y las prácticas sociales. Más aún, la problemática bioética está presente en toda teorización, cualquiera sea la perspectiva disciplinar, y lo está directa o indirectamente, explícita o implícitamente, abierta o solapadamente, porque todo saber está inscripto en nuestras relaciones sociales, se constituye en y para el diálogo y las interacciones, como todo lo humano... Nuestra inestable y cambiante actualidad puede dificultar la tematización de la dimensión bioética de nuestras prácticas, pero no detiene nuestras demandas de justicia y solidaridad. Por el contrario, reclama que nos preocupemos y ocupemos de esas demandas. La reflexión ética no pertenece con exclusividad a ningún ámbito disciplinar particular, aunque haya un saber especializado, y en tanto que saber especializado, su tarea debiera consistir precisamente en ayudar a dsipar la confusión y las dificultades para que la reflexión se convierta en un recurso disponible para la toma de decisiones en toda actividad, cualquiera sea su índole. Esta efectiva consideración ha ocurrido en este Tercer Encuentro, fue un diálogo entre distintas perspectivas sobre nuestra problemática y compleja actualidad, sin renunciar a la speculiaridades de cada disciplina, y a la vez contribuyendo a construir una mirada más abarcadora y crítica. Uno de los objetivos consistía en vincular, en función d euna RED de sentido, los contenidos de las ponencias y encontrar-se a través de las distintas problemáticas con la finalidad de lograr una coherencia implícita no reductiva, que permitiera una lectura dinámica e interactiva, a través de imaginarios vasos comunicantes... Considero al mismo tiempo que todos los desafíos enunciados tienen su contraparte de esperanza y que el crecimiento extraordinario de los saberes puede conducir, a largo plazo, a una mutación comparable al pasaje de los homínidos a la especie humana... La idea entonces, y parafraseando a Edgar Morin, sería: de conectar, de religar lo más posible a todas estas personas interesadas en este caso en la Bioética, a toda esa gente tan diversa de estos países latinos y los que corresponde particularmente a América del Sur... Pensemos..., que a fin del milenio, un comportamiento de este tipo y estas perspectivas casi planetarias de la Bioética podrían o pueden, contribuir a trazar una inversión de ruta decisiva. Es decir, se necesita de un trabajo con los materiales y técnicas del estrato conceptual para que sea posible la reflexión que de allí se despliega. Un mundo mejor díficilmente se dará allí donde la autonomía y la libertad de los individuos disminuya, allí donde circulen con dificultad la información y la comunicación, allí donde reine la injusticia y la intolerancia, allí donde las dudas y los interrogantes sean barridos por el orden y el funcionalismo... Es una aventura..., una aventura en la que finalidades, experiencias y aprendizaje viajan juntos... Con todo ello quiero decir que es necesaria una visión distinta o más amplia sobre los fenómenos y hechos que hoy en día nos afectan a todos... No se trata de algo que impone la moda, sino de un paradigma de complejidad que responde a una necesidad vital de los Comités de Ética de la Salud para una civilización masacrada por los reduccionismos y las simplificaciones...
|
